萎而不起！一张方子，排痰湿，畅三焦，通阳气 发帖

萎而不起，可能源于痰堵三焦！一张方子，排痰湿，畅三焦，通阳气

阳萎，从中医的角度来解释这个事，除了和脏腑相关外，还要考虑“痰湿是否堵塞三焦”。

什么是痰湿堵塞三焦？三焦，我们可以把它想象成一个大腔。我们的五脏六腑，都包括其内。它处于“脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏”。在这个三焦之中，元气和津液在不断地运行和输布，一身的气机在不断地升降。总之，这里，是脏腑机能和气血津液运行的舞台。

痰湿堵塞三焦，意思就是，痰湿之邪，把这个巨大的舞台，堵死了。

前段时间，门诊上来了一位患者，32岁。什么问题呢？就是房事不起。刚开始出现问题，自己挺是害怕着急的，由于不好意思就诊，就在诸多市面上买了常见的补品，自己偷着服用，结果不但无效，反而倒添病。出现腰部发沉，双脚踝浮肿，连走路都困难。

眼看这样下去不是办法，于是去看中医。结果这大夫就说了，你有痿弱之疾，腰酸脚肿，这是典型的肾阳不足，给他下的都是补阳之药。

结果，相关的药喝下去，此人又添病了：精神萎靡、睡不好觉、胸闷、心烦、尿黄、腹胀、吃不下饭，甚至有时候欲呕，脑袋晕乎乎的。

这可怎么办？他赶紧去找别的医家。到最后，经人介绍找到我。

刻诊：见脉濡数而微弦，舌苔厚腻，舌边有齿痕，舌体大，舌尖红，自觉气短，大便不规律，一天如厕多次。

我又了解到患者之前的状态和经历，安慰说：“按照你的年纪，应该可以恢复，只不过从前的方法不对。从现在开始，你要把一切补品都停掉，别再自己乱吃了”。

于是拟方一张：杏仁，薏苡仁，白蔻仁，厚朴，白通草，滑石，半夏，黄芩，柴胡，菟丝子，竹叶，炒车前子，甘草。

结果，患者用药之后，感觉大大好转，小便发黄、心烦之感有所减轻，食欲有所恢复。而且，在睡梦中，似有大欲兴起之感。这时候，效不更方，继续投用，只不过在其中加入黄连。

结果，三副药喝下去，患者自觉神清气爽，头晕、腹泻、腹胀、胸闷、气短等现象基本消失。患者自述，整个人通畅了不少。到最后，患者身体功能恢复如常。

这个到底是怎么回事呢？其实这个人的问题，就在于痰湿堵塞三焦。

你看，他最初发病时，伴有腰部酸沉、脚踝浮肿。腰部酸沉重坠，可能是诱发因素，就是痰湿之邪阻滞腰间，阻遏气血经络。痰湿之邪下注于脚踝，于是就形成了浮肿。可见最初发病时，患者已经有了痰湿弥漫之势。

但这个时候，上家给用了补肾阳的方剂。虽不见得完全不对。毕竟，委软问题，首先考虑肾阳不足。再说肾阳不足，气化失常，也是痰湿代谢不出去的原因之一。但在痰湿弥漫的时候，重用滋补肾阳的东西，又会加剧淤堵。这就好比一条马路，堵车了，这时候忽然来了一辆大卡车，结果就加重了交通的堵塞。用中医话讲，这就叫犯了“实实之戒”。

导致患者到最终，出现了更为严重的局面。胸闷气短，痰湿之邪阻滞上焦所致。腹胀纳差，大便溏薄，痰湿阻滞中焦所致。头晕迷糊，痰湿之邪中阻，令清阳之气不升所致。痰湿弥漫，心神被扰，所以无法安睡。痰湿之邪阻滞下焦，令阳气不得通达，所以宗筋难以振奋。

另外，痰湿之内郁滞日久，患者已经有了化热之象。所以，舌尖红，心烦、尿黄。可见，患者被堵得好苦啊！

这时候怎么办？赶紧把淤堵在患者体内的痰湿化解掉，让三焦畅通，气化升降恢复正常。这才是根本。

再看方解：

这个方子其实就是三仁汤加减。杏仁、白蔻仁、薏苡仁，这三“仁”，专门用于通畅三焦、清利湿热、宣畅人体气机的。其中，杏仁入上焦心肺，白蔻仁入中焦脾胃，薏苡仁入下焦利水。杏仁开肺气以利一身气化。白蔻仁健脾行气化湿，以开脾湿运化之中枢。薏苡仁利水，以开水湿排泄的通道。这样一来，一身之痰湿就有了化散的动力。

半夏健脾燥湿理气，用厚朴行气除满，竹叶、白通草和滑石利尿清湿热，问题就解决得差不多了。

柴胡疏肝调气，菟丝子来温阳益肾，车前子辅助利水祛痰，用黄芩和后来加入的黄连来清热。

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