治早泄的典型案例！补、清、固，三步走，步步为营 发帖

治早泄的典型案例！补、清、固，三步走，步步为营

我之前有位患者，金先生，很年轻，才29岁。但早在四年前就结婚了。结婚以后，始终没孩子。日子长了，这两边的老人就开始催了。

这一催，患者才吐出实情。原来，患者始终有早泄的问题，最近这两个月尤为严重。为此，小两口已经处于半分居的状态。

闹了半天是有病啊！那还不赶紧治？于是，患者在无奈和羞愧之余，投中医治疗。

刻诊，见患者脉象细数，剥苔，舌质红。细问得知，患者长时间以来，总是感觉到腰膝酸软无力，身上没有劲儿，胸部发胀，头晕，面色微微发红。

也不知道是为病情所困，还是性格使然，这小伙子一直都心情烦躁，易怒，和老婆三天一小吵，五天一大吵。就诊当时，患者隐藏不住内心的焦虑，不停地问，自己是不是难以医治，命当如此？

我笑答：你的问题，非常典型，无非就是肝肾不足，相火偏亢。只要你坚定信心，不急不躁，就会好转。

于是拟方：生地，牡丹皮，泽泻，茯苓，山萸肉，黄柏，知母，白芍，山栀子，莲须，芡实，女贞子，黄精。

结果患者应用第三剂后，自觉心中凉爽安静，烦躁易怒之感消失，身体不再那么难受了。再用两剂，自觉身体有力。于是我叮嘱他，必须坚持独卧，调养一段时间之后再说。

此后，后续调养，最终令患者诸证悉平，生活恢复正常。不久，喜讯传来，其妻怀孕。

怎么回事呢？我来说说这背后的道理。

患者脉细数，剥苔，舌红，腰膝酸软无力。说明什么？——说明肾阴不足了。肾阴不足，脉道不充，所以脉细。阴虚生内热，热迫血行，所以脉数。舌红剥苔，也是阴虚的典型表现。肾主腰膝，肾阴不足，腰膝失养，所以患者就会腰膝酸软乏力。

另外肾阴不足，带来的就是有虚热。所以患者会心情烦躁、易怒、焦虑，这其实就是虚热扰心的体现。当然虚热也会扰及精关，导致精液迫使外出，出现时短。

以上这些表现，也就是中医中常讲的“相火偏亢”。什么是相火？就是肝肾之火。肝肾之火为啥偏亢？因为肝肾之阴不足。说到底，还是阴虚的事儿。

这个时候怎么办？一般按照三个步骤来做。

第一，就是补。既然肾阴不足，那就滋补肾阴。

第二，就是清。阴虚火旺，自然要清火。不清火，肾阴无法滋生。

第三，就是固。所谓的固，指的是固摄精关，增强身体的收摄之能。

在看方解：

了解中医的人不难发现，这个方子其实就是知柏地黄汤的加减。它充分体现出上面“三步走”的治疗思路。

第一，滋补肾阴。生地、白芍、女贞子、黄精、山萸肉，这些药材可以来完成。

第二，清热去火。牡丹皮、泽泻、黄柏、知母、山栀子，这些药材可以来完成。

第三，固摄精关。芡实、莲须可以来辅助完成。

还剩了一个茯苓。茯苓，利水除湿，以免大队滋阴之品生滋腻之嫌，同时还能养心安神。它和泽泻、丹皮搭配，是所谓“三泻”，泻体内湿热之浊，好让该滋补的东西，顺利地滋补进去。

这就是用药的基本意图。层次非常清晰，很容易理解。

其实肝肾阴虚，导致相火偏亢，虚热扰及精关的朋友，往往都有一个特点：患者舌红少苔，或舌苔剥落，脉细数。同时伴有口渴、腰膝酸软乏力，心烦易怒，多猜忌，心神不定。大欲频起，却又痿遗连连等。

之所以这样，和先天体质和后天的生活方式有密切关系。先天禀赋不足、阴虚火旺的人，或者后天生活放纵，不知节制的人，都容易出现这些尴尬。

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